深圳医保断缴了会怎么样？有哪些影响？

深圳医保断缴怎么样影响

资讯来源：深圳医保

深圳医保断缴了会怎么样？有哪些影响？会影响医保待遇享受、连续参保时间及报销最高额度，详情如下：（关注文末提示获取深圳医保最新资讯及办事入口）

一、影响医保待遇享受

《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条：参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。也就是说，假如参保人9月停止缴交医保费，那么从10月1日开始，去社康中心、医院看门诊、住院等，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇。

二、影响连续参保时间

《深圳市社会医疗保险办法》第六十三条：连续参保时间指参保人在本市实际缴纳医疗保险费的连续时间。参保人在医疗年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算；超过3个月的，重新计算。

要注意啦！假如一个医保年度内累计断缴时间超过3个月，重新缴纳后，不能合并之前的年限，只能重新开始计算年限。而连续参保时间会影响医保待遇哦！

三、影响报销最高额度

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定。连续参保时间越长，门诊大病待遇越好，医保年度基金最高支付限额也越高！

连续参保时间和医保待遇成正比：

《深圳市社会医疗保险办法》第六十条：基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。参保人在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。（关注文末提示获取深圳医保最新资讯及办事入口）

举个例子：小李，连续参保6年半（72个月以上）

门诊大病可用医保基金支付90%的医保目录内的医药费；✦以本市上年度在岗职工平均工资为139436元计算，医保年度基金最高支付限额约184万元。

如果他断缴医保超过3个月再交医保1个月

如果他断缴4个月，超过3个月连续参保时间重新计算，断缴期间的医药费不能报销；重新参保后，连续参保时间不满6个月的，门诊大病只能报销60%的医保目录内的医药费；以本市上年度在岗职工平均工资为139436元计算，医保年度基金最高支付限额约15万元。

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